Что такое Прямая котировка

Значение слова Прямая котировка


ПОВТОРЕНИЕ ДЕЙСТВИЙ УСПЕШНЫХ ТРЕЙДЕРОВ В ВАШЕМ ТЕРМИНАЛЕ! БЕСПЛАТНО!

Бизнес словарь

Котировка Валюты Прямая - это котировка иностранной валюты в определенном количестве национальных денежных единиц.

Энциклопедический Словарь

Котировка - это (от франц. coter - букв. - нумеровать, метить), установлениекурсов иностранных валют, ценных бумаг или цен товаров на бирже.

Словарь Даля

Прямой - это правый, простой, пострунный, противопол. ломаный, кривой, гнутый и пр. Прямая черта, кратчайшая между двумя точками. Прямой путь, противопол. окольный, круговой. Прямой стан, противопол. сутулый, горбатый. Прямая лесина, прямое гол

Бизнес словарь

Котировка - это установление курса иностранных валют, ценных бумаг или цен товаров на биржах в соответствии с действующими законодательствами.

Словарь Ожегова

Прямой - это Непосредственно относящийся к кому-чему-нибудь, непосредственно вытекающий из чего-нибудь

Словарь Ожегова

Прямой - это Непосредственно, минуя все другое, все промежуточное

Словарь Ожегова

Прямой - это Явный, открытый

Словарь Ожегова

Прямой - это Действительный, настоятельно необходимый, безусловный

Словарь Ожегова

Прямой - это Такой, при котором увеличение (уменьшение) одного вызывает увеличение (уменьшение) другого

Словарь Ожегова

Прямой - это Как же! вот еще!

Словарь Ожегова

Прямой - это Непосредственно следующий куда-нибудь, соединяющий что-нибудь без промежуточных пунктов

Словарь Ожегова

Прямой - это Подлинно, действительно

Словарь Ожегова

Прямой - это Правдивый, откровенный, нелицемерный

Словарь Ожегова

Прямой - это Ровно идущий в каком-нибудь направлении, без изгибов

Словарь Ожегова

Прямой - это Полный, совершенный

Словарь Ефремовой

Прямая ж. - это 1. Прямая линия.

Словарь Ушакова

Котировка - это Котировки, ж. (фин.). Действие по глаг. котировать и котироваться.

Словарь Ушакова

Прямой - это Прямая, прямое; прям, пряма, прямо. 1. Ровно вытянутый в каком-н. направлении, не кривой, без изгибов. Прямая линия. Прямая дорога обрывалась и уж шла вниз. Чехов. Прямой нос. Прямая фигура. 2. Беспересадочный (ж.-д. и разг.). Прямой маршрут. Прямое сообщение. Прямой вагон. 3. Непосредственно, прямо направленный на что-н., вытекающий из чего-н.; осуществляемый непосредственно, без промежуточных стадий, инстанций; противоп. косвенный. Прямой налог. Прямое обложение. Прямой результат чего-н. По этому вопросу было прямое решение ЦК Союза. Это является его прямой обязанностью. Только в СССР обеспечены подлинно прямые выборы. Прямое избирательное право. 4. Открытый, явный, ничем не скрываемый. Он обратился к нему с прямым вызовом. 5. перен. Не имеющий задних мыслей, хитрости и лицемерия, без уверток и околичностей, откровенный, правдивый. Прямой человек. Прямой характер. Прямой ответ. Оттого, что прям и смело объясняюсь, куда как много потерял! Грибоедов. Выражающий отсутствие задних мыслей, безхитростность, правдивость. Прямой и чистый взгляд. 6. Истинный, подлинный, неподдельный, настоящий. Писатель, счастлив ты, коль дар прямой имеешь. Крылов. Прямые канцлеры в отставке по уму. Грибоедов. 7. Безусловный; настоятельный, действительный. Прямая необходимость. Прямая потребность. Прямой расчет сделать так. Прямой смысл поступить иначе. 8. в знач. сущ. прямая, прямой, ж. Прямая линия, черта (мат., книжн.). Проведем прямую через точку А. Между нашими городами расстояние по прямой - 200 км. 9. такой, при к-ром увеличение (или уменьшение) одного вызывает І Прямая речь (грам.) - чужая речь, излагаемая в первом лице. Прямое дополнение (грам.) - дополнение в винительном падеже при переходном глаголе. Прямой смысл (слова) - буквальный, не переносный. В прямом смысле слова (разг.) - действительно, в самом деле, не фигурально. Он чудак в прямом смысле слова. Прямой угол (мат.) - угол в 90 о. Прямая линия (родства) - родословная от отца к сыну, от сына к внуку, не боковая. Прямой потомок, прямой наследник - потомок, наследник по прямой линии. Прямая кишка (анат.) - задняя, последняя часть кишечного канала в виде короткой прямой трубки. Прямой выстрел (воен. охот.) - такой, при к-ром траектория пули приближается к прямой линии. Прямая дорога или

Словарь синонимов

Прямой 1 - это ровный
прямолинейный

Словарь синонимов

Прямой 2 - это прямолинейный
прямодушный

Энциклопедический Словарь

Параллельные Прямые - это непересекающиеся прямые, лежащие в одной плоскости.

Энциклопедический Словарь

Прямая Линия - это одно из основных понятий геометрии. При систематическомизложении геометрии прямая линия обычно принимается за одно из исходныхпонятий.

Энциклопедический Словарь

Прямая Речь - это чье-либо высказывание, дословно введенное в авторскую речь(говорящего или пишущего); ср. Косвенная речь.

Энциклопедический Словарь

Прямое Восхождение - это (обозначается ?) - одна из экваториальных координат;дуга небесного экватора, отсчитываемая от точки весеннего равноденствия ?до круга склонения светила в направлении, обратном суточному вращениюнебесной сферы, в пределах от 0 до 360.(в градусной мере) или от 0 до 24h(в часовой мере).

Энциклопедический Словарь

Прямое Движение - это планет - видимое с Земли перемещение планет относительнозвезд с запада на восток, соответствующее направлению их обращения вокругСолнца.

Энциклопедический Словарь

Прямой Угол - это угол, равный своему смежному.

Энциклопедический Словарь

Прямые Выборы - это порядок проведения выборов, при котором избирателинепосредственно избирают главу государства или депутатов впредставительные органы; ср. Косвенные выборы.

Энциклопедический Словарь

Прямые Красители - это (субстантивные красители) - органические красители,способные окрашивать непосредственно ("прямо", т. е. без протрав) главнымобразом целлюлозные волокна, реже шелковые и полиамидные. По химическойклассификации - главным образом азокрасители, в т. ч. металлсодержащие. Спомощью прямых красителей окрашивают также кожу и шубную овчину.

Энциклопедический Словарь

Скрещивающиеся Прямые - это прямые в пространстве, не лежащие в однойплоскости.

Бизнес словарь

Валютная Котировка - это См. Котировка валютная

Бизнес словарь

Голосование Прямое - это голосование на общем собрании акционеров, где каждый акционер имеет число голосов пропорциональное числу принадлежащих ему акций.

Бизнес словарь

Дебетование Прямое - это англ. direct debit

поручение владельца счета банку о переводе с его чекового счета сумм на счет третьей стороны. Размер суммы заранее не оговаривается: третья сторона сама определяет ее величину и требует выплаты банком.

Бизнес словарь

Дело Прямое - это заключение договоров страхования, прием рисков на страхование от страхователей.

Бизнес словарь

Затраты Прямые - это затраты, непосредственно связанные с производством конкретной продукции.

Бизнес словарь

Инвестиции Прямые - это непосредственные капитальные вложения в производство: покупка, организация или расширение компании. К И.п. также относят операции, связанные с установлением контроля над компанией.

Бизнес словарь

Капиталовложения Прямые - это См. Вложения капитальные прямые

Бизнес словарь

Коносамент Прямой - это коносамент на груз, не подлежащий перегрузке.

Бизнес словарь

Котировка Биржевая - это регистрация на бирже сложившихся курсов ценных бумаг и цен на биржевые товары по итогам биржевых торгов.

Бизнес словарь

Котировка Биржевая - это англ. exchange quotation

А. Биржевые курсы ценных бумаг и иностранной валюты, регистрируемые по итогам торгов и официально публикуемые.

Б. Оптовые цены на биржевые товары, фиксируемые на определенный момент времени.

Бизнес словарь

Котировка Валютная - это англ. currency quotation

установление курса иностранной валюты по отношению к валюте данного государства на основе принципов и правил, принятых в данной стране. К.в. осуществляет центральный банк самостоятельно или вместе с крупнейшими коммерческими банками. Кроме того, К.в. может происходить на бирже. Официальная К.в. публикуется в специальных бюллетенях, в СМИ.

Бизнес словарь

Котировка Заключительная - это последняя цена операционного дня, предложенная или запрашиваемая на вторичном рынке ценных бумаг.

Бизнес словарь

Котировка Курсов - это официальная регистрация курса иностранной валюты или ценных бумаг на определенный период в соответствии с рыночным курсом.

Бизнес словарь

Котировка Неофициальная - это котировка, проводимая компаниями и банками на неорганизованном рынке.

Бизнес словарь

Котировка Номинальная - это А. Котировка, соответствующая предполагаемой цене покупки или продажи.

Б. Курс, определенный по результатам последних сделок.

Бизнес словарь

Котировка Облигаций - это установление курсовой цены облигаций на фондовой бирже.

Бизнес словарь

Котировка Официальная - это цена биржевых товаров, курс ценных бумаг, валюты на определенный день, публикуемые в средствах массовой информации и используемые для расчетов на внебиржевом рынке.

Бизнес словарь

Котировка Полная - это установление цен, соответствующих предложениям как покупателей, так и продавцов.

Бизнес словарь

Котировка Последняя - это англ. closing range

максимальный или минимальный курсы, зафиксированные на момент окончания операций на бирже.

Бизнес словарь

Котировка Твердая - это котировка ценных бумаг на внебиржевом рынке, по которой участники рынка, проводившие котировку, готовы заключить сделку.

Бизнес словарь

Котировка Товарная - это цены биржевых товаров, регистрируемые и публикуемые котировальной комиссией биржи.

Бизнес словарь

Кредит Прямой - это кредит, предоставляемый путем выписки аккредитива. Аккредитив нужно представить в банк плательщика точно в срок.

Бизнес словарь

Лизинг Прямой - это лизинг, при котором лизингодателем является непосредственно производитель оборудования.

Бизнес словарь

Лишение Котировки - это прекращение котировки ценной бумаги по причинам, соответствующим уставу биржи.

Бизнес словарь

Маркетинг Прямой - это А. Завершающий этап маркетинговой деятельности, связанный с непосредственным заключением сделки, совершением покупки, не связанный с организацией спроса на продукцию.

Б. Маркетинг, задачей которого является непосредственное донесение до определенного потенциального потребителя (человека, компании, организации) с использованием средств коммуникаций (почта, телефон, электронная почта и т.д) информации в виде каталога, проспекта с предложением покупки товара или услуги.

Бизнес словарь

Налог Прямой - это налог, взимаемый непосредственно с доходов и имущества физических и юридических лиц. В число Н.п.входят поземельный, подомовый, налог на ценные бумаги, подоходный налог, налог на прибыль, налог на доходы от денежных капиталов, налог на прирост капитала, налог на сверхприбыль, налог с наследств и дарений, поимущественный налог, подушный налог. Основными Н.п. являются подоходный налог с физических лиц и налог на прибыль.

Бизнес словарь

Номинальная Котировка - это См. Котировка номинальная

Бизнес словарь

Облигация Прямая - это англ. straight bond

облигация с фиксированной процентной ставкой, не имеющая специального обеспечения и не конвертируемая в акции.

Бизнес словарь

Облигация Прямая - это облигация казначейская или сберегательная с фиксированной процентной ставкой, не имеющая специального обеспечения.

Бизнес словарь

Ответственность Прямая - это англ. strict liability

вид страхования гражданской ответственности товаропроизводителя за прямой ущерб, причиненный потребителям его продукцией.

Бизнес словарь

Последняя Котировка - это См. Котировка последняя

Бизнес словарь

Прямая Облигация - это См. Облигация прямая

Бизнес словарь

Прямая Ответственность - это См. Ответственность прямая

Бизнес словарь

Прямое Инвестирование - это См. Инвестирование прямое

Бизнес словарь

Прямое Налогообложение - это См. Налог прямой

Бизнес словарь

Прямые Налоги - это См. Налог прямой

Бизнес словарь

Расходы Прямые - это расходы, непосредственно связанные с производством отдельных видов продукции, работ, услуг и включаемые полностью в их себестоимость.

Бизнес словарь

Связь Прямая - это связь, при которой выходное воздействие одного элемента системы передается на вход другого элемента.

Бизнес словарь

Сообщение Прямое - это перевозка грузов, производимая одним видом транспорта от пункта отправления до пункта назначения.

Бизнес словарь

Убытки Прямые - это убытки, возникшие в результате нарушения условий договора, контракта.

Медицинский словарь

Абсцессография прямая - это — Абсцессография , при которой для введения контрастного вещества производят пункцию абсцесса.

Медицинский словарь

Калориметрия прямая - это — определение энергетических затрат организма, основанное на непосредственном измерении количества тепла, отдаваемого им за определенный промежуток времени.

Медицинский словарь

Прямая кишка - это (rectum) — дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков; у женщин — матка и задний свод влагалища, сзади П. к. прилежит к крестцу и копчику. Длина прямой кишки 15—16 см . Верхняя граница П. к. соответствует верхнему краю III крестцового позвонка. П. к. образует два изгиба: крестцовый (выпуклостью назад) и промежностный (выпуклостью вперед). Выделяют тазовый и промежностный отделы П. к.; граница между ними проходит в месте прикрепления мышцы, поднимающей задний проход. Тазовый отдел П. к., расположенный в полости малого таза, подразделяют на надампулярный и ампулярный отдел, расширяющийся в виде ампулы на уровне крестца. Промежностный отдел П. к. более узкий, проходит через промежность и называется также заднепроходным (анальным) каналом, который открывается наружу задним проходом ( рис. 1 ). Просвет П. к. имеет форму поперечно расположенной щели, при заполнении кишки просвет приобретает овальную форму. Верхняя часть П. к. покрыта брюшиной с трех сторон; по направлению книзу она постепенно теряет брюшинный покров, и на уровне IV крестцового позвонка брюшиной покрыта только передняя поверхность П. к. Мышечная оболочка П. к. состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев. В продольный слой вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Внутренний круговой слой в области заднепроходного канала образует утолщение — внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Наружный (произвольный) сфинктер представлен кольцевидной мышцей, состоящей из глубокой, поверхностной и подкожной частей. Слизистая оболочка П. к. в ампулярной части формирует 2—3 поперечные складки, имеющие винтообразный ход. В заднепроходном канале образуется 8—10 продольных складок — заднепроходные столбы, основу которых составляет гладкомышечная и соединительная ткань. В слизистой оболочке располагаются одиночные лимфоидные узелки и сальные железы. На границе слизистой оболочки кишки и кожи имеются потовые железы и волосяные луковицы. В подслизистом слое находятся геморроидальные вены. Углубления между заднепроходными столбами (заднепроходные пазухи) ограничены заднепроходными заслонками, образующими прямокишечно-заднепроходную линию. Здесь располагается прямокишечное венозное сплетение, происходит переход однослойного цилиндрического эпителия слизистой оболочки кишки в многослойный плоский эпителий кишки. Слизистая оболочка П. к. обладает хорошей всасывающей способностью, на чем основан ректальный метод введения питательных жидкостей и лекарственных веществ. Кровоснабжение П. к. осуществляется верхними, средними и нижними прямокишечными артериями. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфоотток происходит во внутренние подвздошные, подаортальные и верхние прямокишечные лимфатические узлы. Иннервация обеспечивается тазовыми внутренностными нервами и ветвями верхнего и нижнего подчревных сплетений. Ампулярная часть П. к. выполняет резервуарную и эвакуаторную функции. Заднепроходный канал осуществляет удержание каловых масс и произвольный контроль за актом дефекации. Давление в прямой кишке в периоды между дефекациями колеблется от 2 до 4 мм рт . ст . Повышение давления до 40—50 мм рт . ст . приводит к эвакуаторной деятельности прямой кишки. При этом увеличивается амплитуда перистальтических волн, возникают ответная реакция сфинктеров и ощущение позыва на дефекацию. Удержание каловых масс происходит за счет деятельности запирательного механизма П. к. — тонического сокращения ее сфинктеров. Методы исследования П. к. включают осмотр перианальной области, пальцевое ректальное исследование , аноскопию и ректороманоскопию . С помощью этих методов уже в условиях поликлиники можно поставить правильный диагноз. В случае диагностических затруднений применяют колоноскопию , рентгеноконтрастное исследование (проктографию), ультразвуковую и компьютерную томографию. В специализированных (проктологических) отделениях для оценки функционального состояния заднего прохода и толстой кишки используют сфинктерометрию, электромиографию, баллонографию, электроколографию. Патология . Пороки развития . Среди пороков развития пищеварительного тракта аноректальные пороки встречаются наиболее часто. Возникновение пороков развития П. к. обусловлено влиянием на плод различных наследственных и тератогенных факторов. Разнообразные пороки развития появляются, как правило, в стадии разделения клоаки и формирования промежности, т.е. на 4—8-й неделе развития плода. Выделяют следующие пороки развития П. к.: атрезии П. к. и анального отверстия в сочетании со свищами в мочеполовую систему и на кожу промежности или без них, врожденные стенозы прямой кишки и заднего прохода; врожденные свищи прямой кишки при нормально сформированном анальном отверстии; эктопия анального отверстия ( рис. 2 ). Клиническая картина бессвищевой формы атрезии анального отверстия или прямой кишки различной локализации и протяженности проявляется главным образом симптомами низкой непроходимости кишечника . Отсутствие отхождения мекония, беспокойство, отказ от еды и рвота являются наиболее характерными симптомами, которые появляются спустя 1—2 сут. с момента рождения ребенка. Причем, если атрезия анального отверстия может быть диагностирована уже при осмотре новорожденного, то диагноз атрезии П. к. ее уровня и протяженности требует применения дополнительных методов исследования. Так, при атрезии анального отверстия отмечают просвечивание мекония через тонкую перепонку, а при крике и натуживании ребенка — выпячивание в месте предполагаемого анального отверстия (симптом толчка) При сочетании указанного порока с атрезией П. к. симптом толчка отсутствует. Для определения протяженности или уровня атрезии П. к. используют рентгенологическое исследование новорожденного в положении вниз головой. При этом газ в толстой кишке может заполнить слепой ее конец, что позволяет установить расстояние от слепого участка кишки до кожи промежности. Для лучшего контрастирования кожи на месте предполагаемого анального отверстия лейкопластырем фиксируют монету или делают метку бариевой взвесью ( рис. 3 ). Однако такая методика чаще бывает информативна лишь спустя 18—20 ч и более после рождения. Дополнительным признаком высокой атрезии П. к. является небольшое расстояние между седалищными буграми (менее 2,5 см ) у новорожденного. При наличии атрезии П. к. в сочетании с нормально сформированным заднепроходным отверстием уровень атрезии можно определить путем введения расширителя Хегара или катетера в задний проход, а также с помощью ректоскопии или проктографии. Часто атрезия П. к. сочетается со свищами в мочеполовую систему или на кожу промежности. Атрезия со свищом в мочевой пузырь встречается преимущественно у мальчиков, крайне редко — у девочек. На наличие такого соустья указывает темно-зеленый цвет мочи у новорожденного. При атрезии П. к. со свищом в мочеиспускательный канал (порок наблюдается только у мальчиков) свищевой ход чаще впадает в задний отдел уретры, реже — в передний. В отличие от свища с мочевым пузырем при мочеиспускании периодически с мочой могут выделяться меконий и газы. Локализацию свища устанавливают с помощью уретроцистографии ( рис. 4 ). Выделение кала или мекония из влагалища свидетельствует о наличии свищевого хода. При этом зонд, введенный в П. к. через нормально сформированный задний проход, может выходить через отверстие свищевого хода во влагалище или его преддверие ( рис. 5 ). В результате выделения кала через свищ близлежащие участки кожи могут быть мацерированы. При атрезии заднего прохода со свищом, открывающимся на кожу промежности, наружное отверстие свища располагается чаще кпереди (у корня полового члена), реже — кзади от обычного места расположения заднего прохода. На месте нормальной локализации заднего прохода кожа может быть гладкой утолщенной в виде валика, иногда имеется небольшое углубление воронкообразной формы. Клинические проявления зависят от диаметра и протяженности свища. При высокой атрезии преобладают свищи узкого диаметра. Нормальное опорожнение кишечника через них значительно затруднено, вследствие чего раньше появляются симптомы непроходимости кишечника. Свищи, открывающиеся на кожу промежности у девочек, чаще бывают короткими и широкими, обеспечивающими достаточно долго нормальное опорожнение кишечника, что позволяет выбрать оптимальные сроки для оперативного лечения. У мальчиков такие свищи бывают более узкими и длинными, т.к. нередко открываются на мошонке или у корня полового члена. Для определения характера свища и места его впадения в П. к. выполняют фистулографию через наружное отверстие свищевого хода. Больные с бессвищевой формой атрезии П. к. подлежат экстренной госпитализации с последующим срочным оперативным вмешательством. При наличии атрезии с широкими промежностными, вестибулярными, вагинальными свищами операция может быть отложена до 1,5—2 лет. До этого возраста необходимо обеспечивать регулярное опорожнение кишечника с помощью послабляющей диеты, очистительных клизм, бужирования свища. Врожденные сужения П. к. и заднего также хода могут располагаться в различных отделах прямой кишки, включая анальное отверстие. Они также могут представлять собой отверстия разного диаметра. Клинические проявления зависят главным образом от степени сужения и могут характеризоваться различными симптомами (от запоров до кишечной непроходимости). Локализация и степень сужения П. к. устанавливают при ректоскопии или проктографии. При небольшой степени сужения применяют консервативные методы лечения (послабляющую диету, бужирование и др.). При неэффективности консервативных мероприятий лечение оперативное. Происхождение свищей П. к. при нормально сформированном заднем проходе связано с неполным замыканием вертикальной перегородки клоаки в ранних стадиях эмбрионального развития или образованием их в более поздней стадии формирования промежности. Изолированные свищи П. к. встречаются редко, чаще в сочетании с атрезиями тех или иных ее отделов. Клинические проявления зависят от локализации, диаметра, длины свища, а также длительности существования. Свищи, открывающиеся мочеполовую систему, могут стать причиной инфицирования мочевых путей, что может потребовать срочного оперативного лечения. При свищах, открывающихся на кожу промежности, оперативное лечение производят, как правило, в плановом порядке. Своеобразное клиническое течение имеют неполные свищи П. к., представляющие собой слепой дивертикулярный канал, заканчивающийся в параректальной клетчатке либо доходящий до кожи промежности. Воспалительный процесс, возникающий в этом канале вследствие застоя кала, может распространяться на параректальную клетчатку, что клинически проявляется симптомами острого парапроктита . Наличие воспалительного процесса в области промежности у детей младшего возраста требует ректального обследования в условиях стационара с целью исключения или обнаружения свищевого хода, т.к. в последнем случае необходимы более радикальные методы лечения, чем при обычном остром парапроктите. Удвоение П. к. представляет собой аномальное добавочное образование, которое может иметь форму дивертикула, а также кистозного образования круглой или продолговатой формы, расположенного внутристеночно или рядом с П. к. Иногда слизистая оболочка добавочной кишки включает участки, имеющие строение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, что может приводить к изъязвлению с соответствующими клиническими проявлениями и даже кишечному кровотечению при дивертикулярной форме удвоения. Большие размеры удвоения могут обусловить сдавление П. к. с появлением симптомов низкой кишечной непроходимости. Основными в диагностике этого порока являются рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение оперативное. Эктопия заднего прохода представляет собой смещение нормально сформированного ануса на большее или меньшее расстояние от места обычного его расположения. При этом незначительные смещения не имеют клинические значения и даже могут оставаться длительное время незамеченными вследствие отсутствия функциональных нарушений. При функциональных нарушениях (недержание кала) в случае эктопии заднего прохода следует проводить дифференциальный диагноз с атрезией П. к. в сочетании со свищом. Специальные исследования (миография сфинктеров и др.) выполняют в стационаре. Редким пороком развития П. к. является врожденная клоака, представляющая собой единое отверстие на промежности, куда открываются мочевой пузырь, прямая кишка и влагалище. Определить степень нарушений при этом можно лишь интраоперационно. Лечение оперативное. Повреждения П. к. могут быть внутрибрюшными и внебрюшинными, закрытыми и открытыми. Возникают в результате падения на острый или тупой предмет промежностью, разрывов при родах, ранения осколками костей при переломах таза, наконечником клизмы, ректоскопом в момент осмотра и т.п. При внебрюшинном повреждении П. к. основными симптомами являются боль, тенезмы и наличие крови в кале. При открытой травме иногда уже во время осмотра промежности можно обнаружить наличие кишечного содержимого в ране, что является признаком повреждения прямой кишки Труднее установить диагноз у больных с закрытой внебрюшинной травмой П. к. Поэтому при подозрении на разрыв стенки П. к. необходимо тщательное обследование больного (пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, колоноскопия, проктография). При выявлении дефекта показано срочное хирургическое вмешательство. Оперативная тактика определяется уровнем расположения раны прямой кишки. При низкой локализации дефекта (до 8 см ) возможно его трансанальное ушивание через просвет кишки. Если рана расположена выше 8 см , то дефект кишки ушивают через парасакральный или промежностный разрез. Во всех случаях повреждений П. к., за исключением очень низких и небольших ран, накладывают двуствольную сигмостому с последующим промыванием растворами антисептиков и дренированием раны промежности. Любое повреждение П. к. является опасным для жизни, особенно ее внутрибрюшной разрыв. В этом случае быстро развиваются признаки перитонита , и только раннее проведение лапаротомии (см. Живот ) с ревизией и ушиванием дефекта кишки может спасти жизнь больного. При обширных повреждениях П. к. сначала накладывают двуствольную сигмостому, а затем производят широкие разрезы со стороны промежности, иногда с резекцией части крестца и удалением копчика, чтобы иметь хороший доступ для ушивания дефекта кишки и обработки инфицированной подкожной клетчатки таза. Заболевания . К функциональным нарушениям относятся боли в крестцово-копчиковой области (кокцигодиния), в области заднего прохода (анальная невралгия) и прямой кишки (прокталгия), которые объединяют под названием «анокопчиковый болевой синдром». Причинами кокцигодинии и анальной невралгии являются костные патологические изменения в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, обусловленные травмой, а также хронический спазм или воспаление мышц тазового дна. У многих больных в результате постоянных болей развиваются депрессия, бессонница, у мужчин — импотенция. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с болью (прием анальгетиков, новокаиновые блокады, иглоукалывание), нормализацию сна, включает применение антидепрессантов. Прокталгия характеризуется выраженными болями в области прямой кишки. Различают первичную и вторичную формы заболевания. Причины первичной прокталгии не известны. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, пресакральные спирт-новокаиновые блокады, назначение седативных препаратов, анальгетиков. Вторичная прокталгия является симптомом заболевания соседних органов (например, цистита или камней мочевого пузыря, опухолей женских половых органов). Лечение направлено на основное заболевание. Анальный зуд встречается часто. Может быть первичным и вторичным. Причина возникновения первичного (идиопатического) зуда не выяснена. Вторичный анальный зуд обычно наблюдается у больных, страдающих различными заболеваниями прямой кишки (трещина, геморрой, свищи и т.д.). При первичном зуде рекомендуют прохладные сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия или настоя ромашки после акта дефекации, мазевые аппликации и присыпки цинка, висмута, талька. Лечение вторичного анального зуда направлено на основное заболевание. Среди неспецифических воспалительных заболевание П. к. наиболее часто встречаются проктит и парапроктит , из других заболеваний — выпадение прямой кишки , ректоцеле , геморрой , анальная трещина, стриктуры. Анальная трещина заднепроходного канала обычно щелевидной или овальной формы и чаще располагается на задней полуокружности анального канала. Основной причиной возникновения трещины является механическое повреждение слизистой оболочки анального канала при запорах или при родах. Отмечаются резкие боли в области заднего прохода, возникающие в момент дефекации и продолжающиеся от нескольких часов до нескольких суток, необильные кратковременные кровотечения из заднего прохода, как правило, связанные с дефекацией. При осмотре перианальной области и осторожном растягивании кожных складок можно обнаружить наружную часть трещины. При пальцевом исследовании определяется дефект слизистой оболочки анального канала. Эндоскопическое исследование проводят, как правило, под местной анестезией. Лечение свежих трещин консервативное. Для снятия болей вводят анестетики под основание трещины, применяют ректальные свечи, содержащие местноанестезирующие средства. С целью устранения запоров назначают масляные клизмы, слабительные средства; необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Хронические анальные трещины с плотными омозолелыми краями и гипертрофированным бугорком подлежат широкому иссечению вместе с основанием и рубцово-измененными краями. Рану не зашивают, она заживает вторичным натяжением в течение 2—3 нед. Для снятия спазма внутреннего сфинктера заднего прохода выполняют насильственное растяжение (дивульсию) сфинктера или боковую дозированную сфинктеротомию (частичное рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода). Приобретенные сужения П. к. возникают в результате травмы, воспалительных заболеваний и сдавления П. к. снаружи. Наиболее частой причиной воспалительных сужений П. к. является гонорейный проктит. Диагноз стеноза П. к. ставят на основании жалоб, анамнеза и данных пальцевого ректального исследования, ректоскопии, проктографии. Консервативное лечение включает использование лекарственных средств и физиотерапевтических методов, применяемых при лечении проктита, которое иногда дополняют бужированием П. к. При выраженных стенозах П. к. лечение оперативное; оно может быть паллиативным (рассечение стриктуры) или радикальным (резекция или ампутация П. к.). Опухоли П. к. могут быть доброкачественными и злокачественными, эпителиальной и неэпителиальной природы. Самое частое доброкачественное новообразование П. к. — полип . Среди эпителиальных полипов выделяют аденоматозный и гиперпластический. Гиперпластический полип является результатом хронических воспалительно-регенераторных процессов и не представляет собой истинной опухоли. Истинные полипы — это аденомы П. к., исходящие из ее эпителия. Они имеют грибовидную форму, на длинной и тонкой ножке или на широком основании ( рис. 6 ). Аденоматозные полипы могут быть одиночными и множественными, иметь размеры от нескольких миллиметров до 5—7 см . Поверхность их гладкая, бугристая или ворсинчатая. Аденоматозные полипы нередко протекают без клинических симптомов и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре. Папиллярная аденома, или ворсинчатая опухоль, клинически проявляется выделением крови и слизи при дефекации. Ворсинчатые опухоли составляют приблизительно 15% всех полипов и представляют собой одиночный полип от 1,5 до 7 см в диаметре округлой формы, розовато-красного цвета, с сосочковой или бархатистой поверхностью (из-за наличия множества мелких ворсинок). В ворсинчатой опухоли может возникнуть рак, имеющий, как правило, железисто-сосочковое строение. Семейный множественный полипоз встречается редко. Аденомы при этом заболевании покрывают практически всю слизистую оболочку не только прямой, но и ободочной кишки, обнаруживаются обычно в детском возрасте. Сочетание семейного полипоза с экзостозами, остеомами плоских костей, десмоидами и сверхкомплектными зубами известно как синдром Гарднера. Малигнизация аденоматозных полипов наблюдается примерно в 10—30% случаев, причем вероятность ее зависит от размеров полипа: среди полипов диаметром менее 0,5 см злокачественными оказываются лишь 0,5%, а диаметром более 1,2 см — до 24%. Ворсинчатая аденома малигнизируется в 30—50% случаев. Семейный полипоз является предраковым заболеванием, при котором злокачественные опухоли могут возникать уже в детском возрасте. У половины больных семейным полипозом рак развивается чаще в возрасте до 30 лет. Основными методами распознавания полипов в амбулаторно-поликлинических условиях являются пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия. Лечение включает трансанальное удаление полипов после предварительно проведенной биопсии. Прогноз при одиночных немалигнизированных полипах благоприятный. Прогноз при семейном полипозе всегда серьезный. К предраковым заболеваниям кроме полипов и семейного полипоза относятся также язвенный неспецифический колит и проктит. Злокачественные опухоли П. к. составляют 40% всех опухолей толстой кишки, в структуре онкологической заболеваемости — в среднем 7—9%. Злокачественные опухоли чаще всего представлены различными гистологическими формами рака, среди неэпителиальных опухолей чаще всего встречается меланома. Клиническая картина рака П. к. зависит от локализации опухоли и типа ее роста. По анатомическому типу раковые опухоли делят на экзофитные (с четкими границами, растущие в просвет прямой кишки в виде узла), эндофитные (без четких границ, растущие главным образом по ее подслизистому слою) и смешанные. Экзофитный рак П. к. чаще растет из полипа, при достижении значительных размеров изъязвляется, приобретает блюдцеобразную форму ( рис. 7 ). Эндофитные формы рака имеют склонность к росту по окружности кишки, довольно быстро суживают ее и вызывают непроходимость кишечника. При локализации опухоли в анальном канале ранним симптомом является боль, усиливающаяся при дефекации, для других локализаций рака это поздний симптом. Выделение крови наблюдается в большинстве случаев рака П. к., и в отличие от геморроя кровь появляется не в начале, а конце дефекации. При раке П. к. кровь не смешана с испражнениями. Иногда из П. к. могут выделяться только кровь и слизь. При распаде и инфицировании опухоли к выделениям примешивается гной. В результате рефлекторных раздражений, исходящих из участка, где расположена опухоль, и механического нарушения проходимости П. к. развиваются упорные запоры или чередование запоров и поносов. Характерны тенезмы и ощущение инородного тела в П. к. или неполного опорожнения после акта дефекации, изменение формы каловых масс из-за сужения и дополнительных спазмов П. к. (так называемый лентовидный кал). Прорастание опухоли в соседние органы приводит к образованию ректовагинальных и ректовезикальных свищей. Метастазы плоскоклеточного рака наиболее часто обнаруживаются в паховых лимфатических узлах, а аденокарциномы — в печени. Диагноз рака П. к. основывается на данных анамнеза и результатах пальцевого ректального исследования, позволяющего поставить диагноз в 80% случаев. Ректороманоскопия дает возможность осмотреть все отделы П. к., взять материал для гистологического исследования. В ранней диагностике рака П. к. большое значение имеет диспансеризация больных с полипами прямой и ободочной кишки, с семейным полипозом кишечника и неспецифическим язвенным колитом. Основной метод лечения рака П. к. — хирургический. Операция состоит в удалении опухоли с окружающей клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. При невозможности выполнения радикальной операции, при раке П. к. применяют паллиативное оперативное вмешательство — сигмостомию. Прогноз при раке П. к. всегда серьезный. Он ухудшается по мере прогрессирования процесса, особенно при инфильтративных формах заболевания. Операции . Существует несколько доступов при хирургическом лечении заболеваний заднего прохода и П. к.: промежностный, трансанальный, трансректальный, абдоминальный, комбинированные (брюшно-промежностный, брюшно-анальный). Промежностный доступ используют обычно при заболеваниях заднего прохода. Так, при упорном анальном зуде применяют операцию Болла, заключающуюся в рассечении кожи спереди и сзади от заднего прохода с последующим ее отслоением в сторону ануса и ушиванием кетгутовыми узловыми швами. При перианальном кондиломатозе производят иссечение участка пораженной кожи. Трансанальный и трансректальный доступы применяют для иссечения трещины и последующей сфинктеротомии, иссечения доброкачественной опухоли (ворсинчатая опухоль, полип) или эндоскопической электрокоагуляции ее. При наличии крупной ворсинчатой опухоли в нижнеампулярном отделе П. к., занимающей более 1 / 2 ее окружности, возможно выполнение трансанальной резекции прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза. Абдоминальный доступ (лапаротомию) используют для наложения двуствольной колостомы, производства чрезбрюшинной (передней) резекции П. к., операции Хартманна, при которой после удаления опухоли накладывают колостому на проксимальный конец кишки, а дистальный ушивают и погружают под тазовую брюшину. Комбинированный доступ применяют при выполнении брюшно-промежностной экстирпации П. к. с наложением противоестественного заднего прохода. Эта операция показана при воспалительных заболеваниях П. к. с вовлечением анального канала, не поддающихся консервативной терапии ( Крона болезнь , неспецифический язвенный колит и т.д.), при раке анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Комбинированный доступ используют также при брюшно-анальной резекции П. к. с низведением сигмовидной, которую применяют при доброкачественных и злокачественных опухолях среднеампулярного, реже верхнеампулярного отдела П. к., некоторых аноректальных пороках (атрезии, сужении и др.). См. также Кишечник . Библиогр .: Аминев А.М. Руководство по проктологии, т. 4, с. 77, Куйбышев, 1979; Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, с. 43, М., 1986; Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей, с. 90, Л., 1983; Баркаган М.Б. Амбулаторная проктология, Ташкент, 1970; Дакиель-Бек К.В. Выпадение прямой кишки и его лечение, М., 1958; Дробни Ш. Хирургия кишечника, пер. с венгер., с. 503, Будапешт, 1983; Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. и Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, с. 184, М., 1988; Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста, с. 178, М., 1976; Онкология, под ред. К. Трапезникова и Ш. Экхардта, с. 307, М., 1981; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с 173, М., 1982; Петерсон Б.Е. Онкология, с. 289, М., 1980; Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 45, 181, М., 1984; Юхтин В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта, с. 129, М., 1978.

Медицинский словарь

Прямой синус - это (sinus rectus, PNA, BNA, JNA) — непарный синус твердой мозговой оболочки, расположенный в месте прикрепления серпа большого мозга к намету мозжечка; в П. с. впадают нижний сагиттальный синус и большая мозговая вена.

Словарь Ефремовой

Прямой прил. - это 1. Ровно вытянутый в каком-л. направлении. // Имеющий вид прямой линии; не кривой, без изгибов. 2. Расположенный не наклонно, не под углом. // Использующий в чем-л. угол в 90 градусов. // разг. Не сутулый, не сгорбленный. 3. Идущий через середину чего-л., симметрично по отношению к чему-л. 4. Имеющий поступательное движение, направление. 5. перен. Непосредственно относящийся к кому-л., чему-л., направленный на что-л. или вытекающий из чего-л. // Непосредственно соединяющий, связывающий что-л. (о сообщении между какими-л. пунктами, о средствах связи). // Происходящий или осуществляемый без промежуточных этапов. 6. перен. Не переносный, буквальный (о значении слов). 7. перен. Полный, совершенный, явный. 8. перен. Правдивый, откровенный, нелицемерный. // Выражающий честность, правдивость, бесхитростность. 9. перен. Подлинный, настоящий, неподдельный. 10. перен. Такой, при котором увеличение или уменьшение одного вызывает увеличение или уменьшение другого.

Финансовый словарь

Биржевая Котировка - это курсы ценных бумаг или цены товаров биржевой тор-говли, регистрируемые и публикуемые котировальной комиссией соответствующей биржи. БИРЖЕВЫЕ КОТИРОВКИ очень подвижны и меняются даже в пределах одного дня. Информация о них сообщается в специальных биржевых бюл летенях.

Финансовый словарь

Валютная Котировка - это установление курсов иностранных валют в соот-ветствии с действующими законодательными нормами и сложившейся практи кой. Сведения о ВАЛЮТНОЙ КОТИРОВКЕ публикуются в специальных бюллетеняхи деловой прессе. Различают две основные формы ВАЛЮТНОЙ КОТИРОВКИ - пря мую и косвенную. Наиболее распространена прямая котировка, при которойединица иностранной валюты выражается в национальной валюте. При косвенной котировке единица национальной валюты выражается в иностранной валю те. Косвенная котировка характерна для фунта стерлингов; с конца 70-х годов перешли частично к косвенной котировке и в Нью-Йорке.

Финансовый словарь

Затраты Прямые - это часть расходов предприятия, которые непосредственносвязаны с процессом изготовления продукции и могут быть включены в себестоимость отдельных ее видов (единиц) без каких-либо условных расче тов.

Психологический словарь

Прямая Агрессия - это Прямая агрессия - агрессивное - поведение, которое носит намеренный характер и цель которого не скрывается.

Психологический словарь

Прямой Анализ - это Прямой анализ - психотерапевтический - метод, разработанный в 1946 г. Дж.Н. Розеном (Rosen J.N. "Direct psychoanalytic psychiatry", N.Y., 1962) и являющийся формой психоанализа, специально ориентированной на лечение шизофрении. Характерной особенностью данного метода является стремление психоаналитически истолковывать не только сны пациента, но и все его действия (наблюдаемое поведение - , внезапно приходящие ему в голову мысли, различные причуды и странности). В силу того, что использование данного метода имело успех лишь в незначительном числе случаев, он не получил большого распространения.

Энциклопедический Словарь

Выпадение Прямой Кишки - это частичный или полный выворот прямой кишки череззаднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полоститаза. Непосредственные причины: большие физические нагрузки, травмы и др.Отмечается и у животных.

Энциклопедический Словарь

Прямое Получение Железа - это процессы получения железа и сталинепосредственно из рудных материалов (минуя стадию выплавки чугуна вдоменных печах). Продукты прямого получения железа (губчатое железо, крицаили жидкий металл) могут быть использованы для выплавки стали, впорошковой металлургии, в химической и других отраслях промышленности.Прямое получение железа - перспективное направление в производстве черныхметаллов без использования кокса.

Энциклопедический Словарь

Прямые Ядерные Реакции - это ядерные реакции, в которых налетающая частицапередает энергию не всему ядру-мишени, а отдельному нуклону или группенуклонов в этом ядре. В прямых ядерных реакциях не образуется составноеядро.

Бизнес словарь

Вложения Капитала Прямые - это покупка значимого пакета акций компании с целью контроля над ней и получения дохода непосредственно от ее деятельности.

Бизнес словарь

Издержки Производства Прямые - это затраты по выпуску товара, которые могут быть отнесены на его себестоимость.

Бизнес словарь

Инвестирование За Рубежом Прямое - это создание зарубежной фирмой своих предприятий в данной стране.

Бизнес словарь

Канал Прямого Маркетинга - это цепь перемещения товара от производителя к потребителю путем прямой и непосредственной продажи.

Бизнес словарь

Косвенная Котировка Валют - это См. Котировка валют косвенная

Бизнес словарь

Котировка Валюты Косвенная - это котировка иностранной валюты, при которой единица национальной валюты приравнивается к определенному количеству каких-либо иностранных денежных единиц.

Бизнес словарь

Котировка Дня Последняя - это максимальный и минимальный курсы покупки и продажи на момент закрытия биржи.

Бизнес словарь

Котировка По Кассовым Сделкам - это См. Сделки на бирже кассовые

Бизнес словарь

Котировка Ценных Бумаг - это См. Котировка

Бизнес словарь

Коэффициент Прямой Фондоемкости - это коэффициент, рассчитываемый как отношение стоимости основных фондов к объему произведенной продукции и услуг.

Бизнес словарь

Кредитование Банковское Прямое - это предоставление банком кредитов для формирования оборотных средств, основных фондов, обеспечения денежными средствами и т.д. компаний и организаций.

Бизнес словарь

Прямой Убыток В Страховании - это количественное уменьшение застрахованного имущества или снижение его стоимости при сохранении материально-вещественной формы, произошедшее вследствие страхового случая.

Бизнес словарь

Прямые Издержки Производства - это См. Издержки производства прямые

Бизнес словарь

Прямые Хозяйственные Связи - это См. Связи хозяйственные прямые

Бизнес словарь

Реклама Прямая Почтовая - это реклама, представляющая собой прямую почтовую рассылку писем, проспектов, каталогов, прейскурантов, приглашений и т.п. Наиболее действенно такая реклама работает при специальном подборе адресатов.

Бизнес словарь

Сбыт Товаров Прямой - это реализация товаров, услуг путем прямых контактов с потенциальными потребителями, например, директ-маркетинг.

Бизнес словарь

Связи Хозяственные Прямые - это связи, отношения между компаниями, фирмами, устанавливаемые без посредников, на основе прямых договоров.

Бизнес словарь

Сообщение Прямое Смешанное - это перевозка груза, осуществляемая по единому перевозочному документу с использованием нескольких видов транспорта.

ВЫБОР БЕСПЛАТНЫХ СИГНАЛОВ ОТ ЛУЧШИХ АНАЛИТИКОВ!

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Торговые сигналы защищены авторскими правами. Распространение запрещено. пїЅ
Signaliforex
2008-2018
Главная | Служба поддержки
Алпари